Evaluación con Rorschach para psicoterapia

Estudios recientes referidos a los criterios más relevantes para determinar la oportunidad de dar fin al tratamiento, hacen referencia a diversos aspectos de la personalidad del paciente, que servirían de indicadores a este respecto. Weiner y Exner (1991) presentan un conjunto de variables estructurales derivadas del Sistema Comprehensivo para evaluar, a través del Rorschach, los cambios ocurridos en la organización psicológica del sujeto como efecto derivado de la psicoterapia de corto y de largo plazo.

La variación, disminución o desaparición de los indicadores construidos a partir de estas variables estructurales en sucesivos re-test reflejarían avances hacia el logro de los objetivos planteados al inicio del tratamiento. Como metas comunes a la mayoría de las modalidades de tratamiento psicoterapéutico (largo ó corto plazo; cognitivo, psicodinámico y/o gestáltico; etc.) generalmente se consideran las siguientes: a) Capacidad para manejar estrés adecuadamente, b) Poseer un sistema consistente de estrategias adaptativas para afrontar situaciones-problema, c) Apertura a la experiencia, d) Introspección y/o auto-examen constructivos y, e) Sentirse cómodo en las relaciones interpersonales. La ausencia de indicadores que evidencien el logro de una de estas metas, es suficiente para contraindicar la finalización del tratamiento (Weiner y Exner, 1991, 2001, 2008).

Los datos reportados por Weiner y Exner (1991) proporcionan un cuerpo de criterios muy importante para evaluar la evolución y la efectividad de un tratamiento psicoterapéutico. Sin embargo, debido al evidente sesgo etnocéntrico que implican algunas de las variables incluidas en estos indicadores, su validez y utilidad clínicas se ven radicalmente disminuidas al intentar aplicarlos a un caso en Venezuela. Por otra parte, la cada vez más evidente importancia que adquieren los contenidos en las respuestas al Rorschach para evaluar rasgos de personalidad, hacer diagnóstico diferencial y establecer criterios de interpretación transcultural e intracultural, ha demostrado la necesidad de integrar variables estructurales y categorías de contenido, así como la consideración del simbolismo afectivo implícito en ellas (De Vos, 1987), para lograr una interpretación clínica del Rorschach con solidez empírica y relevancia cultural (Riquelme y Da Ruos, 1996; Acklin, 1995; Avila Espada, 1993; Ephraim, Occupati, Riquelme y González, 1992).